第197章 为活着的人着想,高风险与丰厚收获并存(1 / 2)

“木主任来做吧!你们先观看学习,反正以后还有机会。”

贾主任把开腹的机会交给了一助来做。

此人也是贾主任手下唯一的一位副主任医师。也许还有其它已经出师的,有了独立主持三四级手术的能力,不再需要跟着贾主任学习。

木副主任成功抢到开腹的锻炼机会,居然显得很高兴。

周灿的嘴角微扬,还以为这位副主任医师有多厉害呢。抢到个开腹机会,居然高兴成这样,手术能力再强也有限。

试想,一位千万富翁要是在大街上捡到十元钱,他会高兴得哈哈大笑吗?

同理,要是木副主任的手术能力真的很强,根本不会把一次开腹锻炼机会当成宝。

至少以周灿现在的实力,开腹机会他是不太瞧得上眼的。

木副主任站到主刀位上以后,一切准备就绪,他迫不及待的提刀就切上了。

贾主任对他显得很放心。

站在旁边一脸轻松的看着。

完全没有看着周灿开腹时的提心吊胆模样。

木副主任一层一层切开腹部的皮层、皮下组织,也就是医学上常说的筋膜层、肌肉层、壁层腹膜。

肌肉层涉及到肌肉与肌腱。

切开时,会有一定讲究。

理论上来说,越是医术高明的医生,打开腹腔的过程中,出血量越少。伤害到重要血管、神经的机会几乎为零。

新手的话就不好说了。

正常情况下,一刀就能把肌肉层划开。新手一紧张,可能划拉两三刀才能成功。

这会造成切口参差不齐。

对于创口的愈合非常不利。

木副主任的切开术水准还行,应该在主治医师优秀水平的样子。

不过无论是创口的平整度,还是打开腹腔的时间,都要比周灿差一些。

特别是手术时间,周灿打开腹腔只用了不到五分钟。这还是因为中途结扎了一根血管。

木副主任从下刀到打开腹腔,耗时接近十七分钟。

这个速度,与心胸外科的那帮医生有得一拼。

看着都让人着急。

除了速度慢点,别的方面还不错。

手术出血量不大,切开四层腹部组织时,没有出现多切的现象。

总的来说,木副主任的切开术在水准之上。打开腹腔那是完全够用了。

难怪贾主任对他特别放心。

打开腹腔后,接下来的结肠部分切除,仍然由贾主任亲自操刀。

肠道的切除与分离,都存在巨大风险。

如果切得不好,影响肠道吻合。

要是切多了,那就更糟。这已经属于轻微事故,只是因为手术涉及的专业知识极强,医生在术中的权力巨大,导致无人能够严格监管医生的治疗行为罢了。

有时候,别说是多切了一点肠子,就算真的不小心拿掉了患者的一个肾,也有可能把事情瞒下来。

只要患者不发现,就永远不会有人追究。

当然,这种行为已经属于严重违反手术规定与行医准则。只要被发现,涉事医生肯定会受到重罚。

吊销执医证都有可能。

所以正常情况下,没哪个医生敢胡来。

偶尔有新手,捅了篓子,医院方面为了把事情压下去,才有可能把事情瞒着。

至于手术记录、医生签字,这个可操作性太大了。

不多解释。

“你们记住了,一但肠道发现恶性肿瘤,只要到了中期,基本上就已经很难再切干净。发生转移的可能性非常高。理论上来说,早期是最好的。但是我在手术中,曾经遇到过直肠癌晚期,切除后,患者的术后生存时间居然超过了十年。”

贾主任做过的手术,应该有好几千台。

经验极其丰富。

“接诊时或者制定手术方案时,如果发现患者有了恶性肿瘤,即便到了中期,或者是晚期,只要没发现明显转移的情况下,仍然可以试一试。把风险和手术可能带来的好处,都给患者讲清楚,由他们自己决定。我在行医过程中,通常有一个原则,救年轻不救老。”

“四十岁以下都可定为年轻患者,只要有一丝机会,就应该全力劝说患者积极治疗。如果年龄超过六十岁的患者,本身家庭情况又不太好,那就不要劝了。我们当医生的,除了要为患者着想,还应该为患者的家人着想。年龄本身就已经属于老人,明知道治好的机会渺茫,还劝着人家耗尽家财治疗。最终人财两空,活着的人怎么办?”

贾主任的灵魂拷问,让每个医生都陷入了沉默。

为活着的人着想,这是周灿第一次接受这种思想教育。

有违人伦,但是非常贴近现实。

无情的背后透出的是真正的慈悲。

“是不是觉得我的观点让你们难以接受?没关系,如果认为我的三观不正,你们可以不接受。就只是分享个人观点而已。”

贾主任说完继续手术。

告诉大家怎么确定肿瘤部位,以及切除范围。

这种实战教学,对周灿的帮助非常大。

他认真听,认真学,甚至厚着脸皮请求贾主任给他凑到近前仔细观察,用手按压肿瘤部位。

“我们现在已经确定了肿瘤就在这一段。切除时,适当的切掉些许正常肠段,以确保肿瘤被切干净。”

癌变的结肠被切掉后,贾主任的任务已经完成。

“谁来吻合肠道断端?这个吻合难度要比上一台手术高很多。”

“我来!”

贾主任的话音未落,周灿直接抢机会。

“这匹饿狼又开始了。”

其他医生一脸郁闷。

他们还在犹豫着要不要下手,周灿就直接下手了。

这就是竞争。

贾主任其实是不太愿意把这个机会交给周灿的。

奈何手下的医生抢晚了,只能把锻炼机会给了周灿。

“周灿!你打算怎么吻合?”贾主任故意刁难他。

如果周灿答错,也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高,他怕周灿搞砸。

“我准备实施侧侧端吻合,您看可以吗?”

周灿检查过后,反过来询问对方。

“可以!”

贾主任刚说可以,周灿立马接话道“我第一次用此法吻合,请您多多指点!”

说完,他已经站到主刀位上,直接就动上手了。

幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。

眼下的两段肠子,就非常适合这种吻合方法。

只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。

具体操作方法为,肠断端沿肠管周做一荷包缝合,收紧缝线后关闭断端,后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。

这种缝合说难也不难,主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。

接下来的操作,周灿有些拿捏不准,目光看向贾主任。

吻合都已经做了一半,料想贾主任也不好意思赶他下台。

“你的缝合与结扎水平都不错,吻合水平也在线,好好干!接下来,把肠切除后的两端封闭后,两断端靠拢相重约10cm,并用肠钳施以钳夹控制。”

说着,贾主任耐心的指导他该怎么做,有哪些注意事项。

周灿的悟性与动手能力都很强,顺利把两截肠子靠在一起,搭接在一起的长度正好十厘米左右。

“在抗肠系膜面距纵轴中线约0.81.cm处以30不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约45cm。也可用间断缝合法,不过我更推荐连续缝合法。”

肠子的吻合最怕的就是漏液。

所谓漏液,其实就是漏粪。

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