第164章 未雨绸缪,求索7床病人的病因(1 / 2)

国外的icu建设起源不太清楚,国内最早的icu建设就是麻醉科牵头。

说到这事,还得先介绍一下急诊科。

以前的国内医院并没有急诊科,属于后来为了抢救急症病人应运而生的一个科室。后来进行了一系列的规范和学科定义,最终与它的名字相符,一切急症病人皆可挂急诊科的号。

急诊科不能拒诊。

还有,专科门诊晚上是不看病的。

急诊二十四小时有医生值班,任何时候到医院挂急诊,都要求有医生接诊。

有了这两条金标准后,急诊科后来又增加了一些特权。

比如一位车祸病人送过来后,没有家属。一时间没办法联系到家属或者是病人的直系亲属。病人生命垂危,按医院的规矩,得有家属签字、交费,才给治疗。

急诊科在这种情况下,于是多了一条特权,上班时间,没家属签字,直接找医务科,然后由急诊科的科主任代签字。

没人交费,但是不马上安排手术或者抢救,病人立刻就会死。

好办!

办欠费,先治着。

哪怕是到了今天,医院烂账最多的科室,急诊科仍然是第一名。

除了这些特权,急诊做检查,一般都会写上加急。

很多可以不排队,优先做。

专科想要住院,你必须得等到床位出来,才有可能把你收治进去。

急诊没那么多讲究,实在不行,观察室躺着也是可以的。

反正你们医生总不可能看着病人死在医院吧?

有了诸多便利和特权后,病人对急诊科的服务那是超级喜欢。

于是,急诊科成了全医院最繁忙的一个科室。

各大专科室的科主任、专家,大小医生,护士,看到病人全跑急诊科去了,自然不答应。

于是先天不足的急诊科变成了一个导诊中转站。

只处理急症、危重症病人,而且只进行初步处理,等到病人的情况稳定后,导诊到相应的专科继续接受治疗。

如此一来,专科科室心里安稳了。

相当于多了一个打杂的帮工,可以对病人进行初期分筛、处理。

送到专科治疗时,专科的医护们按步就班慢慢来就行了。

专科发现小日子比起没有急诊科的时候舒服多了。

关键收入并没有减少。

因为急诊科只是对病人做初期治疗,用药、手术、住院这些医疗费的大头,急诊几乎捞不到一成。

但是急诊科干的活,比任何一个专科都要更多。

还得时刻承受病人、家属的各种谩骂,甚至殴打。

急诊科的工作又累又危险,收入还低。

所以医学界流传着一句话,劝人进急诊科,小心天打雷噼。

久而久之,也就没几个医生愿意真的长期呆在急诊科工作了。特别是那些有实力的医生,一个个历练出来后,跳槽到权重科室,吃香喝辣,地位还高。

留不住精英级的医生,必然导致急诊科的抢救水平很差劲。

怎么办呢?

后来出现了重症医学科。

急诊科接诊的一些危重症患者,搞不定时,由重症医学科的医护出手为患者保命。

论生命支撑、生命监护,麻醉科的医生自然是当之无愧的一哥。

这也是国内早期的重症医学科,骨干医生基本都是麻醉医生。

再后来,内科的营养支撑融入重症医学科,与麻醉医的各项生命支撑双剑合璧。这就相当完美了。

渐渐的,一些重症病人住进icu,不再是活着进去,死的抬出来。

活着转到普通病房的患者渐渐增多。

发展到如今,重症医学科已经吸纳了医技科的检查、内科的营养支撑、麻醉科的生命监测与生命支撑、外科的手术支持。比如有创呼吸机,气管切开插管,挂尿袋等等。

可以说,现在的重症医学科代表的是一家医院的综合实力。

从各科室抽调精英医护,为病人提供最好的医疗资源与生命支持,以及各种治疗。

不过再怎么发展,麻醉科的医生占据了先发优势,目前在重症医学科的地位仍然是举足轻重。

“原来石医生以前是麻醉医生,沉默寡言也就能够理解了。您说与麻醉科相比,重症医学科的发展是不是更好?”

周灿很好奇,到底哪个科室更好?

麻醉科、重症医学科,对于大多数医生来说,这两个科室都显得相对神秘。

收入、发展前途,知之甚少。

“各有各的好吧!石医生转型到重症医学科,应该属于转型非常成功。他以前在麻醉科虽然也升到了主治级别,跳槽到重症医学科后,职称不变。但是他今年很可能评上副高职称,如果仍然从事麻醉工作,不一定评得上。”

评副高职称是很多主治医生的一个坎。

至少一个省级以上的课题,三篇核心期刊水准的论文就足以卡死很多人了。

至于副高职称的笔试考试,那只是最容易的第一个小关卡。

石医生的年龄应该是39到40岁左右。

一些天赋好,基础好,运气好的医生,可能38岁就能评上副高职称。但是终究只有那么极少的一小撮。

很多人,45岁前能评上副高职称就已经谢天谢地。

为什么要加上一个运气好呢?

因为选课题研究时,如果能抱住某位大老的大粗腿,参加一个不错的课题,或者分给你一个较普通的课题给你主持。

这真的需要运气和人品。

石医生能在40岁评上副高,而且是在图雅这种竞争无比激烈的大医院,绝对属于非常成功的转型。

周灿费力的打听这件事情,就是为了以后评职称做准备。

自家人知道自家事。

他的学历低是个硬伤。越往高处爬,这个硬伤越明显。

尽管以他现在的发展势头,大概率能够在职场中把学历问题解决,但是凡事总得做最坏的打算。

现在多打听打听,也算是未雨绸缪了。

“小周,明天早上八点到icu交接班,记得要提前半小时左右到。”

胡医生与周灿道别前,叮嘱他。

今天还只是上班的第一天,周灿主要是学习各种器械的操作,以及熟悉环境。

明天,应该会慢慢的给他增加一些任务。

下班后,周灿即便在医院食堂吃晚餐,脑子里仍在想着7床的病人,下消化道出血的病因是什么?

患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。

肠道出血,不及时治疗,最容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗,肠子也没有穿孔。

这应该不是什么奇迹。

肯定有着不为人知的原因。

患者已经做过一次内镜止血治疗,如果肠道内有明显异常,医生肯定能够及时发现。

患者做过便常规加潜血检查。

检查报告单上也没有查出明显病因。

周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。

人体的肠道由小肠和大肠组成。

小肠上起于胃幽门,下端接续大肠的盲肠。

整个大肠的长度,成人也就1.5m左右。不算太长,因为末端可以从肠门探入,所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。

周灿暗自琢磨,肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎,现在基本都能排除。

血管畸形、静脉曲张也能排除。

这个病是真的难搞。

消化道内科的医生没能查出来,还真不怪他们。

是这个病人的疾病太复杂了。

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