icu只能给予一些基本的生命支撑，并不意味着可以一直保命。
图雅医院的icu病房，经常有病人死亡。
而且多的时候，一天死掉三四人都是再正常不过的事情。
当然，有的死亡是因为家属坚持要拔管子。
毕竟icu一天的费用实在太高了。
如果是年纪比较大的老人，或者希望渺茫的病人，花掉太多的钱抢救，家属可能觉得人财两失不值得。于是会要求医院拔管。
“准备开颅做血肿清除吧！”
温主任发话了。
这位车祸病人的检查报告表明此人有严重的颅内血肿。说明颅内出血相当严重。
开颅止血、清除血肿是非常积极的治疗办法。
病人非常年轻，只有二十多岁。
听说是在深夜与人飙车，发生惨烈车祸，这才身受重身。
周灿看过病人的片子，情况很不乐观。
因为此人出现的是幕下出血。
通常来说，幕上出血30ml以上就需要手术。幕下出血只要超过10ml就符合手术指标了。
病人全麻后，温主任选定开颅位置，切开病人的头皮层，露出头骨后，直接上电锯。
刚开始切颅骨没多久，麻醉医慌忙喊停。
“温主任，病人的生命体征正在急速下降。再坚持开颅，我怕他会下不了手术台。”
病人的血压、呼吸、体温、心率、血氧指数都在快速下降。
这是非常可怕的征兆。
开颅时，有可能因为各种原因导致病人的病情进一步加重。
此时的病人就像风中的残烛。
刮过的风稍微大一点，生命之火就熄灭了。
温主任面沉如水。
神外科室的危重病人是真心不好救，失手的情况不但有，而且还挺多。
医生做手术，都会尽最大可能降低死亡率。
因为这关系着多项考核，以及个人声誉。
试想，某位主任医生做一百台手术，死掉七八个人。谁还敢让这位医生动刀子？
尽管医院知道那些死掉的病人都是极危重病人。
但是考核时，这种高死率仍然会被副院长，甚至是院长在大会上亲自点名批评。给出警告，或者降低手术权限，都有可能。
过高的抢救死亡率不但对医生本人及所在的小组有严重影响，而且对医院的综合考评也有影响。
“看来病人的病情比我想像的更严重啊！这事可就有些难办了！”
温主任盯着生命监测仪屏幕上各项迅速下滑的生命指征，心中发憷。
哪怕现在停止手术，病人转回icu，同样很难熬过去。
“颅内血肿必须清除，不然他挺不过去。传统手术对病人的伤害确实很大。术前，我已经做好了最坏的打算，准备了第二套手术方桉。”
温主任竟然做好了两手准备。
怪不得临危不乱，当病人出现险情时，仍能如此镇定。
“钻孔做内镜手术吧！这应该是唯一能救他的办法了！”
内镜手术只需在头颅上钻一个小孔，创口小，对病人的伤害也很小。
只是与传统手术相比，内镜手术的操作难度极高。
图雅的神经外科其实非常缺乏这方面的人才。
温主任的高等手术天赋很一般，这也是他优先考虑传统开颅手术的主要原因。
传统手术追求的是手术大视野。
整个手术过程简单、直接。
内镜手术则是非常考验一位医生的操纵技术。
“内镜手术……非咱们强项，病人是幕下出血，手术难度极高，会不会……”唐莉欲言又止。
别说是她，就连邹医生也是一脸担忧，眉宇间满是愁容。
“不擅长也没办法啊！实在不行，到时候只能向妇产科的张主任求援了。咱们医院的主任医师里面，就数她的微创做得好。”
温主任已经想好了后路。
向其它科室求援，这是各科室遇到危重病例、疑难病例时的常规做法。
这次直接给病人的颅骨钻孔，破开骨瓣，钻出一个1cm大小的创口。然后在硬脑膜上切开一个十字切口。
整个过程，温主任都是小心翼翼。
即便病人的生命体征一降再降，仍然不敢停。
这时候必须争分夺秒，抢救病人的生命。
好在他的手术经验丰富，根据ct图片，定位血肿的部位还算精准。
接下来就是进行最关键的操作了。
需要将将68mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心。
这非常考验主刀的操作技术。
因为脑内全都是重要组织，稍有失误，就可能造成严重后果。
温主任小心翼翼的操作着内镜往里探索。
只是进入血肿中心时，他遇到了困难。
附近就是脑干区域，带给他极大的心理压力。
汗水不断从他额头渗出，护士帮忙擦汗。
温主任的手却是不受控制的微微颤抖。
在这争分夺秒的关键时刻，每耽搁一秒，病人的死亡风险就会提升许多。
越是这样，温主任的压力越大。
别说是他这位主刀，就连旁边的唐莉、邹医生，包括几个住院医，都是悬着一颗心。摒住呼吸，连大气都不敢出。
“温主任，让我试试行吗？我应该有八成以上的把握。”
周灿在这个时候，没有选择坐视。
积极请战。
尽管这样的行为在外人看来，会显得有些狂妄和无礼。
“你确定有八成把握？”
温主任停止操作，转头看向他。
“确定！”
周灿的目光坚定，充满自信，而且显得极其沉稳。
“那行吧，你试试！”
温主任也知道周灿在微创方面的操作水平相当高明。在这种不得已的情况下，决定冒险让他试试。
他本人则是紧张的站在旁边看着，随时准备制止。
周灿接过内镜的操纵杆，微微调整了一下角度，然后操纵着内镜向更深处探入。
整个操作过程非常稳。
而且十分精准。
长时间的练习置入术，给了他很大的帮助。
“好了！成功抵达血肿区，现在是否将积血抽出？”
周灿询问道。
他的话音刚落，手术室内的医生，护士们全都是大松一口气。喜悦的笑容出现在众人脸上。
最难的一关终于闯过去了。
“抽吧！”
温主任应该是最激动的那个人了。
看向周灿的目光，就像在看着一块瑰宝。
周灿操纵内镜的导管，进行抽吸。颅腔内的积血被抽了出来。
颅内压减轻后，病人的生命体征迅速好转。
“升了，升了！病人的各项生命体征都在上升。太好了！”
麻醉医比任何都要更高兴。
及时宣布着这个好消息。