第109章 殷主任的兴奋,受人之托,忠人之事(1 / 2)

血液与身体的关系,就相当于汽油与汽车。

汽车离开了汽油,它就失去了动力源泉。身体的血液不流通时,就会出现营养和氧气无法供应到身体的细胞。

瘫痪往往伴随着供血出现问题。

比如半身瘫痪的病人,他们会感到瘫痪的那边特别怕冷,血流不畅,麻木等等。

“她的下肢供血并未受到严重影响!”

殷主任肯定的说道。

那么多名医都看过,要是这么简单的一个问题都发现不了,那些名医们岂非浪得虚名?

“不不不,我指的不是下肢血运,而是上肢血运。”

周灿的眼神坚定,流露出一种寻求到真理的兴奋光芒。

“上肢供血有问题?”

殷主任的眉头皱了皱,要不是见识过周灿的能力,他怕是骂上一句“你得再去读几年书!”然后扭头就会离开。

此刻,他却是保持着极大的耐心,甚至有着一丝期待。

这个疑难病例是他三年前没能解决的一个病例,三年后的今天,他仍然无法明确诊断。

越是有难度,越让他感兴趣。

因为到了他这个层次,普通难度的病例对他已经没有任何挑战性。

“瘫痪的病人因为肌肉萎缩,会自然而然的出现供血不足现象。特别是末端肢体。实不相瞒,我与病人握过手,她的手很是冰凉,说明她的上肢供血肯定有问题。当时我还只是有些好奇。刚才听了您的点拨后,获得一定启发。”

“既然她的心电图没有太大异常,那就说明全身供血应该都是比较均衡的。所以我怀疑她是运动神经元受损后,引起的全身性供血不足。”

周灿大胆的进行了一系列推断与辨证。

“嗯,确实有这种可能。不过这说明不了什么,瘫痪病人普遍存在这种供血弱于正常水平的情况。”

殷化主任对于周灿的这个发现,并不是很在意。

甚至可以说,略有些失望。

全身供血变弱,这只是一个出现在大多数瘫痪病人身上的普遍现象。

用中医的话来论述,就是血气盈亏、气虚血弱。

“我查看过病人当年的流产原因。病人自述,先是提了重物上楼,然后感到身体不适。最后晕倒在家中。但是入院诊断意见,却血着病毒感染?脑神经异常?”

周灿点开一张她第一次入院时的诊断单。

这是一张非常原始的病历资料。

当年,她晕倒后,被120救护车根据就近抢救原则,送到了市三医院救治。

流产后出现下肢瘫痪,市三医院无法诊明病因,家属这才将她送到医疗水平更高的省人民医院。后来,省人民医院同样查不出病因,病人严重抑郁。

家属将其转往图雅医院进一步诊治。

很多病人都会出现这样的经历,本以为是个小病,在普通医院治疗后无效,最终只能一级一级的往上转。

三年前,省人民医院的名气与图雅差不多,甚至还要略胜一筹。

如今,图雅医院已经把它甩在身后。

成了省内医学水平、诊治能力双第一的医院。

“您说病人会不会入院前就已经出现下肢瘫痪症状?”周灿又说出了一个无比大胆的推测。

“应该不大可能。入院前,接诊医生肯定会对她做一系列的检查。市三医院的医学水平与诊治能力都不差,而且它们的医疗质控一向抓得极严。如果病人当时出现了下肢瘫痪,肯定会在入院记录上写明。可是它们却在病历本上明确写着流产后瘫痪。”

殷主任对于市内各家医院的实力、医风,都是了如指掌。

到得他这一级别,应该经常会被请去各大医院参加一些交流、指导或讲课。

与那些医院的医生们接触过以后,自然就有机会了解那家医院。

“会不会是病人入院时,下肢瘫痪现象还不明显,所以被忽略了?120接诊记录上写着,孕妇于家中厕所晕倒。”

周灿锲而不舍的坚持着这个认定。

“这种情况倒是有可能。”

殷主任这次同意了周灿的观点。

“可惜市三医院缺乏能撑台柱子的高水平医生,当时要是为这个病人测一下肌电就好了。”

如果当年孕妇入院的时候,做了肌电测试,那就可以为后来的诊断提供有力依据。

现在事情过去三年多了,没做的检查,再做已经意义大不相同。

“殷主任,您再看这几张检查报告。这是帝都仁和医院做的肌电检测,我昨天特意与多张正常人的肌电监测报告进行了比对。秋洁的神经传导速度并不慢,只是从脖子以下,肌电信号的强度不断衰减。像是爬坡,越接近下肢,衰减越弱。”

“然后她的诱发电位肌电图测试,以及运动单位计数,都没有明显异常。”

周灿说的这些,殷主任早就发现了。

“你想说什么?”

殷主任不知道他辅证了这么多,究竟要辨证的是什么?

病理诊断本就极为复杂,特别是这种疑难病例,辨证难度更是高得吓人。

检查资料人人都会看。

要从千头万绪中找到一个头绪,然后把它们理清楚,这才是诊断水平。

“我认为病人的病因是下肢运动神经元的源头出了问题。她的病灶在颅内,产后感染应该只是病因的假象。”

周灿现在做的,就是拨云见日,锁定真正的病灶。

“既有可能是颅内的运动神经元总枢纽出了问题,也有可能是神经中枢,脑干部位出了问题。”周灿进一步做了补充。

病理诊断经验值+0.9.】

看着突然增加的经验值,他一阵心跳加速,更加确信自己的诊断是正确的。

他这种近乎于盲猜的诊断方式,别说是名医,便是经过规范化培训后的高年资住院医都不会认可。

但是病理诊断有时候必须敢于跳出框框架架的束缚,不能墨守成规。

西医学有一个最大的缺点,就是不够灵活。

它一切都以检查数据来说话。

即便有了检查数据,诊断结果后面仍然要打个问号。

为什么?

因为怕被推翻,怕被打脸啊!

华夏目前的医学体制下,医生最怕的就是误诊与医疗事故。诊断结果后面打问号,折射出很多现实的问题。

说到底,也是西医学的一种不自信。

看看以前的老中医,很少有什么模棱两可的时候。要么就是你的病我看不出,另请高明吧。要么就是清晰的确定病灶,写出病理,然后开方。

“为什么只增加了0.9诊断经验值呢?”

周灿还是第一次遇到这种情况。

以前也遇到过增加0.2经验值的情况。那是因为病人同时有多个病灶,他只诊断出了一个。

这次获得的经验值已经非常接近1,差的这0.1,很可能是还没有明确具体病灶位置。

殷主任听了周灿的诊断意见后,陷入了沉思。

一分钟过去了,两分钟,三分钟……

这次轮到他像周灿一样,陷入‘魔怔’之中。

其实很多名医,都有他们这种特质。

为了攻破某一个疾病,可以废寝忘食,连吃饭、上厕所,甚至是睡觉做梦,都在想着诊治的事情。

足足过了近六分钟,殷主任这才顺着周灿的诊断意见,把思路重新理顺。

他的眼神中透着兴奋的光芒。

那是诊断有了重大突破后,才有的兴奋与激动。

“小周,你说的情况完全有可能发生。我经过反复论证,觉得这个女病人的瘫痪很可能是颅腔环境改变,或者脑神经受到压迫之类。血管瘤、神经瘤、骨瘤,基本可以排除。”

毕竟已经做过非常多的检查。

脑内长有瘤子,肯定查出来了。

“如果病人愿意的话,你可以约她来医院找我再诊断一次。我的意见是再给她做一次头部核磁共振检查。有很大机率可以查出确切的病灶所在。”

殷主任对周灿说道。

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