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【明天10-11点】

关于hgp在非结直肠癌肝转移中的预后作用的研究要少得多。这些模式已经在葡萄膜黑色素瘤、胃癌和乳腺癌肝转移中被描述。在这些病例中，肝切除的适应症不那么直接，可能hgp的准确预测可以使一些候选患者免于接受潜在的病态和无用的肝切除。

关于乳腺癌的肝转移和葡萄膜黑色素瘤，似乎以替换模式。这与乳腺癌临床试验中抗血管生成治疗失败的事实是一致的，这是可以预测的，因为大多数病变是替代的，从iirna)与大肠癌的特定器官扩散有关，即rna-31-5p的高表达和腹膜转移，rna-31-5p的低水平和肝转移。看看特定的rna与il和hgp之间是否存在关联将是一件有趣的事情，这将使血清中对生物标志物的测定成为可能。

最近的研究已经解决了血管化和hgp之间的差异。lazaris等人的一项研究在2018年显示，与促结缔组织增生性hgp相比，置换hgp在肿瘤/非肿瘤实质界面的微血管密度更高，且血管与正弦血管连续，表明血管共选机制。在促结缔组织增生性hgp中，血管与小动脉连续，代表血管生成。如果有非肿瘤组织的存在，这些发现在活检中是可以复制的。本研究的一个有趣发现是，在分析肿瘤微血管密度时，贝伐单抗治疗后促结缔组织增生性hgp的值明显降低，从而加强了这些药物在crcl疗中的作用和预测hgp的必要性。stretzer等人最近进行的一项研究：在118名患者身上证明了这种关联在促结缔组织增生性hgp和血管生成行为之间的关系，也显示出炎症免疫表型的证据，促使hgp不仅用于围手术期基于贝伐单抗的化疗，而且还用于免疫靶向治疗。

这些发现描述了即使在用化疗和/或贝伐单抗治疗之后，与血管共选机制相关血管生成素1在具有替代hgp的crcl近的肝细胞中也有较高数量的表达。再一次，这一发现有可能应用于活组织检查。其他与血管生成和缺氧相关的标志物已在大肠癌中被描述，即缺氧诱导因子(hif)和碳酸酐酶ix(ca9)的高表达。

这些标记物也有可能应用于活组织检查中获得的组织。液体活检已经出现在结直肠癌的环境中。它的主要作用可能是确定iv期患者的ras状态，当组织不可用时，符合率接近90%。它对ras野生型大肠癌患者的随访评估kras突变状态的动态变化也有非常有趣的作用。整合了吴等人的研究结果。特异性突变，如pik3ca，可在液体活检中确定特征，并提供可能与crclnbsp;hgp相关的信息。这将是一种非常有趣且侵入性较小的方法，特别是对于在另一家机构接受结直肠癌手术的患者，其中无法获得或难以获得能够预测crclnbsp;hgp的信息。

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